
神经病理性疼痛是一种由神经系统损伤或功能异常引发的特殊疼痛,和我们平时磕碰、发炎导致的疼痛(伤害性疼痛)有本质区别。它就像神经系统出了“故障”,即使没有外部伤害,也会错误地向大脑发送“疼痛信号”,给患者带来长期困扰。
一、为什么会出现神经病理性疼痛?
简单说,是神经系统“短路”了。可能的原因包括:
- 神经直接受损:比如带状疱疹病毒破坏神经(带状疱疹后神经痛)、糖尿病长期高血糖损伤周围神经(糖尿病周围神经病变)、腰椎间盘突出压迫神经根、外伤(如骨折)或手术损伤神经等。
- 神经功能异常:中风、多发性硬化、帕金森病等疾病可能影响中枢神经(脑、脊髓)的信号传递,导致异常疼痛;甚至某些药物(如化疗药)、长期酗酒也可能引发神经毒性,导致疼痛。
二、它有哪些典型表现?
展开剩余73%和普通疼痛相比,神经病理性疼痛的“疼法”很有特点,容易辨别:
- 疼痛性质特殊:常表现为“电击样、火烧样、针刺样、撕裂样”疼痛,或像“蚂蚁爬、皮肤发紧”的异常感觉。
- 痛觉过敏或超敏:轻轻碰一下皮肤(比如穿衣服摩擦)就疼得受不了,甚至吹口气都觉得疼;或者平时不疼的刺激(如温水洗脚)也会引发剧烈疼痛。
- 持续时间长:往往持续数月甚至数年,可能从轻微麻木、隐痛逐渐加重,严重时昼夜发作,影响睡眠和情绪。
- 伴随症状多:常伴有皮肤麻木、感觉减退(比如脚踩在地上像“踩棉花”),部分人还会出现焦虑、抑郁、注意力不集中等心理问题。
三、哪些人容易中招?
糖尿病患者(尤其是血糖控制不佳者); 得过带状疱疹的人(约10%-30%会发展为后遗神经痛,年龄越大风险越高); 腰椎/颈椎间盘突出、椎管狭窄患者; 中风、肿瘤(压迫神经)、长期酗酒者; 接受过化疗、放疗的癌症患者。四、如何诊断和治疗?
- 诊断:医生会结合症状(如疼痛特点、持续时间)、病史(如是否有糖尿病、带状疱疹),再通过神经功能检查(如肌电图、感觉测试)判断神经是否受损及损伤部位。
- 治疗:和普通疼痛不同,不能靠单纯吃布洛芬等止痛药解决,需要“针对性修复神经信号”:
- 药物:常用抗癫痫药(如加巴喷丁,调节神经异常放电)、抗抑郁药(如阿米替林,改善神经传导)、局部麻醉药贴剂(如利多卡因贴,缓解局部疼痛)等。
- 非药物手段:针灸、经皮电刺激(通过微弱电流调节神经)、神经阻滞(局部注射药物阻断疼痛信号如:利多卡因+地塞米松或地塞米松棕榈酸酯)、心理疏导(缓解疼痛导致的焦虑)等。
- 关键原则:早治效果好!如果疼痛持续超过1个月,别硬扛,及时到疼痛科就诊,避免神经损伤“固化”。
五、日常注意事项
控制基础病(如糖尿病患者严格控糖),减少神经损伤风险; 出现带状疱疹、外伤等情况时,尽早治疗,避免神经损伤加重; 疼痛发作时避免过度刺激患处(如热水烫洗、摩擦); 保持规律作息和情绪稳定,焦虑、熬夜可能加重疼痛。神经病理性疼痛虽然顽固配资具体流程,但并非“不治之症”。早期发现、规范治疗,大部分人能有效缓解疼痛,恢复正常生活。如果出现莫名的、持续的异常疼痛,一定要及时就医,别让神经的“小故障”变成大麻烦!
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